Le Cameroun la met en œuvre progressivement
La première phase a été officiellement lancée le 12 avril 2023. Il s’agit d’un programme progressif, et non de la gratuité immédiate de tous les soins pour tous.
Comprendre la CSU
Comprendre la couverture santé universelle au Cameroun.
La couverture santé universelle signifie que chacun peut utiliser les services de santé de qualité dont il a besoin sans que leur coût n’entraîne de difficultés financières.
Le lien avec SSC
La CSU se rattache à la personne par des étapes contrôlées.
Une identité santé, une décision d’éligibilité, une affiliation au programme et une couverture active sont liées, mais ne constituent pas le même état.
Identité santé
La personne s’enregistre dans SSC indépendamment de toute couverture.
Éligibilité
Un processus autorisé évalue si la personne remplit les règles du programme et dispose des justificatifs requis.
Affiliation ou rattachement
Une personne éligible n’est affiliée ou rattachée que par un processus CSU autorisé ou une intégration établie.
Statut de couverture
Le statut obtenu et ses dates d’effet sont mis à la disposition des parcours SSC autorisés.
Vérification pendant les soins
Au point de soins, SSC vérifie le statut actuel, les prestations, la contribution et toute exigence d’autorisation pour le service concerné.
SSC ne doit ni inventer les règles d’éligibilité ni confondre éligibilité et affiliation. Ces décisions relèvent d’une configuration versionnée du programme, jamais du code, et l’affiliation automatique reste désactivée tant que la configuration d’un programme ne l’active pas.
La phase I définit des priorités
Les informations officielles identifient des groupes et services prioritaires, notamment les jeunes enfants, la santé maternelle et néonatale dans les régions participantes, la dialyse, le VIH, la tuberculose et les interventions communautaires.
Comment SSC peut la soutenir
La plateforme SSC peut conserver les preuves et décisions d’éligibilité autorisées, rattacher une personne à une affiliation approuvée, vérifier la couverture active au point de soins et soutenir ensuite les demandes. Elle ne fixe pas la politique, n’affilie personne sans autorité et ne déplace aucun fonds.
Les opérations de couverture
SSC ne détient ni ne déplace jamais d’argent. Il dit qui doit être payé, combien, et pourquoi ; le paiement lui-même passe par les circuits publics, bancaires ou de monnaie mobile habilités.
La plateforme
Les opérations de couverture dans la plateforme SSC
La page technique explique l’affiliation datée, la vérification, les prestations, les demandes, les instructions de paiement et le rapprochement.